Pendant des décennies, un diagnostic de cancer du sein avec atteinte des ganglions lymphatiques signifiait presque certainement une chimiothérapie. Les pertes de cheveux, les nausées, les mois d'épuisement. Les médecins savaient que pour beaucoup de femmes, ce traitement était très difficile. Ce qu'ils ne savaient pas, c'était qui en avait vraiment besoin.
Maintenant, ils ont une réponse remarquable. Un grand essai appelé OPTIMA a montré que environ deux tiers de ces patientes traditionnellement à haut risque peuvent éviter la chimiothérapie en toute sécurité, guidées par un test génétique qui analyse l'activité de seulement 50 gènes dans une tumeur. Les résultats ont été présentés à la réunion annuelle de l'American Society of Clinical Oncology à Chicago vers le 30 mai 2026.
L'essai était énorme. OPTIMA a examiné 4 429 patientes dans six pays: le Royaume-Uni, la Norvège, la Suède, l'Australie, la Nouvelle-Zélande et la Thaïlande. Toutes avaient plus de 40 ans et un type spécifique de cancer du sein. Les tumeurs ont été analysées par le test Prosigna de Veracyte. Les résultats ont montré que 68 pour cent de ces patientes à risque élevé avaient en réalité un faible risque de récidive. Plus de deux tiers pouvaient éviter la chimiothérapie sans danger.
Le taux de survie était similaire dans les deux groupes. Pour les patientes avec un faible risque, la survie sans cancer invasif à cinq ans était de 93,6 pour cent avec la thérapie hormonale seule. La chimiothérapie n'offrait aucun bénéfice significatif pour la majorité.